PTT偶像團體區 / KingofPop (麥可傑克森 - Michael Jackson)

[情報] Murray Trial Day13 10/19 摘要

看板KingofPop (麥可傑克森 - Michael Jackson)作者ChesterB (很難想)時間14年前 (2011/10/20 08:33)推噓4(4推 0噓 2→)

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休庭多天後終於又開始了雖然今天看得斷斷續續的但是Dr.Shafer 今天簡直on fire痛電CM 麻醉專家同時也是期刊編輯對Lorazepam, Midazolam and Lidocaine等藥物都有研究審查案子都是不收費的因為不想要人質疑他的可信度說自從MJ死後一堆病人都會問他你該不會是要給我殺死MJ的藥品吧 CM的案子造成大眾誤解 Propofol只要監控的好是很安全的藥物他希望藉此作證來消除大眾疑慮展示了要怎麼使用並且用器材抽取Propofol等還有展示影片使用Propofol需要的所有裝置使用前要怎麼跟病人溝通簽下IC (他特別強調口頭的不算數) 需要的救生設備怎麼判讀各項數值醫生要怎麼施打藥劑怎麼記錄病人的生命跡象每個數值代表的意義如果哪些數值是表示有問題警報器會怎麼響可能碰到的狀況最常見的是可能舌頭往後掉呼吸中止要怎麼移動抬動頭部暢通呼吸道即可如果有其他原因造成的呼吸中止要怎樣應變他說不管怎樣第一個就是要ask for help 另外也提到使用麻醉藥劑要禁食因為怕胃裡的東西會倒流道肺部非常危險使用麻醉藥劑如果有呼吸中止等相關反應是很常見的但只要醫生及時反應做正確處理都是可以馬上把病人狀況穩定表示不只專業麻醉醫生只要是要麻醉病人的醫生都該遵照相關規定還有護士技術員等就算是只給25MG的劑量也是說每個人對藥劑的反應不同要隨時準備最糟情況他之前對這個案子的報告列出了CM 十七項重大過失四項不合乎醫學道德沒有暢通呼吸的設備麻醉病人這很常見沒有理由不準備而且表示只要CM一發現MJ沒呼吸馬上給予MJ足夠氧氣就可以救回MJ 說CM採取的口對口人工呼吸完全不是適當的處理並且還說從CM下的訂單他結論CM每天給了MJ大量Propofol 因為Propofol很容易長細菌只要開瓶馬上要用掉說CM如果只用少量怎麼會買100ml 他的推算是每天用了1937.5mg http://i53.tinypic.com/2h3358i.jpg

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缺乏抽出嘔吐物的儀器沒有任何資料顯示MJ在被給藥前有禁食8小時這樣的情況很有可能麻醉過程病人會胃內食物反流沒有計算一定時間給藥多少儀器很可能造成過量給藥 CM的給藥方是太不精準沒有血氧飽和度偵測器簡直嚴重過失只要有這個儀器警報會馬上顯現病人缺氧和顯示病人生命跡象沒有血壓偵測器 Propofol已經會造成血壓下降 MJ又是脫水更是會血壓下降這會造成血液不朝四肢只供給重要器官讓Propofol的影響更大沒有ECG監測病人心跳表示沒有這個儀器 CM根本不知道MJ到底當時狀況是甚麼嚴重影響事發後要怎麼救治和該採取甚麼應對沒有監測二氧化碳含量的機器他原來認為不算是過失因為很多醫院裡麻醉未必會有這個但是在醫院可以有馬上的支援而CM沒有又沒有監測如果有監測就可以知道MJ出狀況沒有急救藥物沒有保持醫療和給藥紀錄除了講紀錄的重要性還有病人的家屬有權知道家人死了到底是出了甚麼事情 CM剝奪了MJ家人的權利說可以想見一個人去醫院治療了80天突然死了結果醫院跟你說不知道怎麼了沒紀錄嗎 (醫生講到這裡都要抓狂了非常火大) 說就算是病人要你不要記錄身為醫生的職責還是要記甚麼保密條款不是藉口表示CM號稱MJ對Propofol上癮他這時該做的是介紹MJ給別的睡眠醫生並且要備妥資料說CM提到MJ身上有針孔有去見其他醫生卻沒問清楚說如果病人說不要多管閒事他表示你就要跟病人說如果這樣我就不能擔任你的醫生說他發現MJ最近的健康檢查是好幾個月前做的 CM每天要打Propofol卻連最基本的血壓都沒記錄也沒有記錄任何生命跡象等相關數值簡直莫名其妙沒有醫生這樣搞的表示醫病關係是醫生要把病人的利益放在最高而不是病人說甚麼就做甚麼如果病人有不對的要求應該就要說不行而不是像清潔工甚麼都照做表示假如MJ一開始要求Propofol CM第一個該做的事情是幫MJ轉診睡眠科醫師沒有IC 書面同意書重大過失應該要寫明Propofol不是來治療失眠的說明會有致死可能和別的治療方法說只有書面的才做得準決不離開病人身邊他說他行醫25年從沒有在治療病人時離開病人一秒如果他必須離開也會找同事監看而CM還打電話傳簡訊根本不行說快死的病人和沒事的病人根本看不出很大的差距如果沒儀器的話他說要救MJ很簡單只要馬上停止Propofol 馬上給MJ氧氣可能只要抬高一下下巴讓病人能呼吸就可以了 (Q Q CM去死) 沒有持續保持記錄說五分鐘就應該記錄一次才能知道心跳頻率呼吸頻率等是否改變沒打911 並且表示如果CM不能打911他從頭到尾就不該使用Propofol 並且指出他完全不了解怎麼CM第一個打的是MJ的助理沒有藉口解釋這個行為提到單手CPR在床上完全無用首先單手就無用你要全身重量在兩手施行其二在床上你只是把人往床墊裡壓根本沒用他說CM應該先打911然後把MJ移到地上坐CPR 但說以MJ這個案件 CM根本不應該做胸部按壓CPR 因為MJ還有脈搏 MJ的心臟還在跳 MJ是停止呼吸缺氧只要馬上給足夠氧氣就馬上就好提到CM把MJ的腳舉起來他說CM做法完全不合理 MJ又不是中槍所以需要血液流回心臟這根本是浪費時間還說這顯示CM完全不知道自己面對的情形是甚麼該要做啥完全沒頭緒問到flumazenil 他說是lorazepam and midazolam的中和劑說他不理解CM的做法說沒道理這時注入因為他先前給MJ的藥已經是好幾個小時前了惟一的解釋是CM知道自己給了很大劑量的 lorazepam (這是要推翻辯方 MJ自己吃一堆lorazepam ????) 沒有像急救員和UCLA醫生提到使用Propofol 表示醫生需要知道所有詳細正確的資料才能正確急救病人特別是緊急情況時間很有限必須馬上採取正確的措施問到是否25mg是安全藥量他說沒有甚麼叫做安全藥量因為MJ身體裡還有別的藥劑還用了好幾天可能身體有抗性或是身體有戒斷反應 CM沒有任何資料佐證還有誰也不知道連續打了80天的Propofol會有甚麼後續影響所以任何劑量都是危險的又問到了Propofol治療失眠的那個文獻他說第一文章是MJ死後的文章第二他個人認為這篇論文不是篇好論文有很多有問題的地方而且CM採取的劑量等跟文章也不同而且文章中的病人是在正確的監控下又文章的病人只有使用Propofol沒有其他藥物文章的結論也無法確定Propofol是否真能治療失眠他說他搜尋過Propofol和失眠全世界為一一篇論文只有這篇 pubmed:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=propofol%20insomia 我今天也查了其實這篇是大陸的論文問說如果是MJ自己打了Propofol或lorazepam CM是否還是MJ致死主因他說是的說當CM每天去MJ家拿著Propofol時把自己利益至於MJ之前當他沒有跟急救人員講Propofol 時也是把自己利益至於MJ之前簡直是大錯特錯 ps:Dr. Shafer是Propofol專家藥品上的使用說明就是他寫的也是他讓Propofol 通過美國FDA認證另外辯方律師找來的也很大頭 Dr. Paul White也是另一個Propofol專家 ps2: 媽的今天看完這個醫生作證 CM到底是哪來的庸醫阿亂用藥之外還亂應對毫無頭緒亂做CPR 想到他只要馬上給MJ氧氣 MJ就會活著真是讓我氣炸了今天的醫生作證時顯然也是非常火大某些地方語氣表情都很氣憤說不能置信毫無道理還說CM對MJ的作為是歷史上第一人這樣搞的 MJ死的真是太冤了已經這樣比扯鈴還扯了要是最後還無罪就太誇張了 -- In a world filled with hate, we must still dare to hope. In a world filled with anger, we must still dare to comfort. In a world filled with despair, we must still dare to dream. In a world filled with distrust, we must still dare to believe. ~~~~By Michael Jackson -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 71.179.164.112 ※ 編輯: ChesterB 來自: 71.179.164.112 (10/20 12:30)